Περιγραφή:
Ασθενής με ιστορικό χειρουργηθείσας στεφανιαίας νόσου προ 10 ετών (LIMA-> LAD, SVG->OM1) και κολπικής μαρμαρυγής προσήλθε με συμπτώματα ανθεκτικής στηθάγχης (CCS III class) και δύσπνοιας προσπαθείας (NYHA II) από 6μήνου, παρά την βέλτιστη αντιστηθαγχική αγωγή (αμλοδιπίνη, μετοπρολόλη, ρανολαζίνη στη μέγιστη ανεκτή δόση).
Το σπινθηρογράφημα ανέδειξε ουλή κατωτέρου με περιεμφραγματική ισχαιμία, ισχαιμία στην κορυφή καθώς και εκτεταμένη ισχαιμία στην επικράτεια της περισπωμένης αρτηρίας.
Ο στεφανιογραφικός έλεγχος ανέδειξε:
- πρόοδο της νόσου με CTO εγγύς RCA, CTO εγγύς Lcx, βατή η LIMA με CTO στη μεσότητα του LAD (αμέσως μετά την κατάφυση της LIMA), και απόφραξη του φλεβικού μοσχεύματος στον OM1.
- O ασθενής ήταν υψηλού εγχειρητικού κινδύνου για redo CABG και δεδομένου της βαρύτητας της νόσου, της ανθεκτικής στηθάγχης και της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας (EF: 40%) αποφασίστηκε να τοποθετηθεί συσκευή REDUCER εντός του στεφανιαίου κόλπου.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε επιτυχώς και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο 1 ημέρα μετά.
1 μήνα μετά την επέμβαση ο ασθενής αναφέρει σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων, με ύφεση της δύσπνοιας προσπαθείας και εμφάνιση στηθάγχης μόνο στην έντονη προσπάθεια (CCS 1-2 class).
Στους 3 μήνες που αναμένονται και τα μέγιστα οφέλη της επέμβασης (με την ολοκλήρωση της ενδοθηλιοποίησης της συσκευής) έχει προγραμματιστεί κλινικός επανέλεγχος για εκτίμηση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής, καθώς και νέο SPECT για επανεκτίμηση της ισχαιμίας
(καθώς σε προηγούμενες μελέτες μας και ιδίως στην ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, παρατηρείται βελτίωση των συμπτωμάτων αλλά και του φορτίου ισχαιμίας
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ccd.28408)
Συμπέρασμα: Η εμφύτευση συσκευής Reducer εντός στεφανιαίου κόλπου, ελάττωσε τα συμπτώματα της ανθεκτικής στηθάγχης σε ασθενή χωρίς άλλες επιλογές επαναιμάτωσης.
Φαρμακευτική αγωγή:
- Απιξαμπάνη
- Κλοπιδογρέλη
- Μετοπρολόλη
- Αμλοδιπίνη
- Ρανολαζίνη
- Στατίνη
Εξέχουσες Δημοσιεύσεις
Γνώμες Ειδικών

Συμμετοχή σε άρθρο για την Οπτική Συνεκτική Τομογραφία
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Πόνος στο στήθος: Τι πρέπει να κάνετε;
Αγγελόπουλος Παναγιώτης

Μελέτες Επεμβατικής Καρδιολογίας το 2021: Χαμένοι και Κερδισμένοι
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Σταχυολογήματα από το TCT 2021
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Βασικά σημεία των νέων κατευθυντήριων οδηγιών για τις βαλβιδοπάθειες
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Νέες Κατευθυντήριες οδηγίες για τις Βαλβιδοπάθειες
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Πρακτικές στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο
Κωνσταντίνος Τούτουζας

FDA Clears Abbott's AI-Powered Coronary Imaging Platform
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Aντιθρομβωτική θεραπεία σε προσθετικές καρδιακές βαλβίδες
Μ.Μπότης,Γρ.Παττακός,Ι.Γουδέβενος

Οι ανεμβολίαστοι (και το μυαλό τους) παραμένουν το πρόβλημα
Κοχιαδάκης Γεώργιος

Καρδιά και καύσωνας: Μέτρα προστασίας
Αγγελόπουλος Παναγιώτης

Αντιμετωπίζοντας τις παράπλευρες απώλειες του κορωνοϊού
Λάμπρος Μιχάλης

Πώς ξεχωρίζουμε απλές παρενέργειες εμβολίων από τις καρδιακές επιπλοκές
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Κρίστιαν Έρικσεν
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Στατιστικά Μαϊου για την Covid-19
Κοχιαδάκης Γεώργιος

Η καρδιά είναι φτιαγμένη να χτυπά
Κοχιαδάκης Γεώργιος

Άρση των πατεντών για τα εμβόλια. Προσδοκίες και ευκαιρίες
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Οι θέσεις των Αμερικανικών Ιατρικών Ενώσεων για τη θρόμβωση μετά τον εμβολιασμό
Κοχιαδάκης Γεώργιος

COVID-19: τι μάθαμε σ’ ένα χρόνο
Τρίκας Αθανάσιος

Υποχρεωτικός και αναγκαστικός εμβολιασμός – Η σύγχυση προκαλεί αντιδράσεις
Σουλιώτης Κυριάκος

Οι παράπλευρες συνέπειες της COVID-19
Μιχάλης Λάμπρος

4 Λόγοι γιατι η τακτική άσκηση είναι σημαντική για τους καρδιακούς ασθενείς
Αγγελόπουλος Παναγιώτης

Η επίδραση της πανδημίας COVID-19
Παπαφακλής Μιχαήλ

Το FDA εγκρίνει το WATCHMAN FLX
Γεώργιος Τρανταλής,
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Μελέτη ISCHEMIA: Τι αλλάζει στην κλινική πράξη;
Κωνσταντίνος Τούτουζας

Αιμοδυναμικό Εργαστηρίο & COVID-19
Λάμπρος Μιχάλης

Κορονοϊός και Καρδιά
Κωνσταντίνος Τούτουζας
Η αξιολόγηση από ομότιμους είναι ευθύνη της Cardio Act
Σύγκρουση συμφερόντων: Δεν δηλώθηκε
© 2019 CardioAct